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判断丙肝治愈的标准是什么?治愈后会再复发吗?

发布日期:2018-09-17

丙肝呈全球性流行,不同性别、年龄、种族、民族人群均易感染HCV。世界卫生组织统计,全球HCV感染率约 2.8%,每年因HCV感染死亡病例约35万例。但由于HCV感染具有隐匿性,多数感染者并不知道感染HCV,因此,全球确切的慢性丙型肝炎发病率尚不清楚 。


图一、全球丙肝患者人数情况

图二、全球丙肝患者分布
丙肝与其他类型的肝炎不同,是能够被治愈的。当然,丙肝的治愈率并不是100%,但也达到了90%以上。
二、治疗方案对比
目前国内治疗方案是聚乙二醇干扰素+利巴韦林方案(PR方案),国外随着DAAs(直接抗病毒药物)类药物的上市,丙肝治疗已经进入新时代,治愈丙肝已不再是梦想。

三、丙肝治愈标准
临床上用病毒载量等血检指标代替临床表现来评估治疗效果。如果患者在规律抗病毒治疗后,体内病毒载量降至检测水平以下,并在停药 24 周后复查 HCV-RNA 仍为阴性,则患者获得“持续病毒学应答,SVR”,HCV 复发可能性极小,临床上也就认为丙肝被「治愈」了。由于丙肝病毒呈隐匿性发展且丙肝病毒难以检测,所以建议丙肝患者在病毒转阴后继续坚持治疗,经过全面检查诊断后在医生指导下停药。不过对于已经进展为肝硬化的丙肝病患,即使体内查不到病毒了,还应该定期复查 B 超和 AFP 等,以早期发现肝癌。

 

4.丙肝被治愈后还会不会复发?

丙肝是有可能复发的,丙肝治愈中有一个概念叫持续的病毒学应答率(SVR),通常指的是在治疗结束停药后12周用高灵敏的方法均不能检测到血中有病毒。这种情况下有99%的患者是治愈了。对于停药后48周用高灵敏的方法仍检测不到病毒,提示已治愈。对于丙型病毒性肝炎患者来说,病毒感染治愈几乎等于丙肝治愈。但对于丙肝肝硬化患者来说,即使丙肝病毒感染治愈了,每半年需要检测一次可能发生的肝功能失代偿或肝癌等问题。对于持续处于高危状态的人群如静脉吸毒未戒毒者,即使此时已经治愈,也不能排除其再被感染的可能性,故仍需监测可能的丙肝病毒再感染。

 

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